Exame de cálcio coronariano tem utilidade limitada para muitos

Um estudo de 10 anos conduzido pela Northwestern Medicine indica que o exame de cálcio coronariano (CAC) oferece pouco valor preditivo adicional para a população em geral, quando comparado ao uso da calculadora de risco cardiovascular PREVENT, da American Heart Association.

A pesquisa, publicada em 26 de agosto de 2026, acompanhou 6.098 adultos entre 45 e 79 anos que faziam parte da coorte Multi-Ethnic Study of Atherosclerosis (MESA). Durante o período, 366 participantes, o equivalente a 6% do grupo, sofreram eventos cardiovasculares fatais ou não fatais.

Os resultados mostraram que a precisão na previsão de riscos passou de 0,73, utilizando apenas a calculadora PREVENT, para 0,75 com a inclusão do escore de cálcio. Esse aumento marginal sugere que o teste não é necessário como rotina para todos os pacientes.

O exame demonstrou ser significativamente útil apenas para indivíduos classificados como de risco limítrofe ou intermediário, com estimativa de eventos em 10 anos entre 3% e 9%. Nesses casos, o escore de cálcio pode revelar variações importantes na probabilidade real de desenvolver a doença.

Para pacientes no grupo de risco limítrofe, as taxas de eventos variaram drasticamente conforme o resultado do teste: de 1,9% para aqueles com escore zero, a 14,3% para pacientes com escore igual ou superior a 300.

O Dr. Nilay S. Shah, autor sênior do estudo e professor assistente de cardiologia na Northwestern University Feinberg School of Medicine, destacou que o exame auxilia a determinar se o risco do paciente é maior ou menor do que o estimado inicialmente, orientando decisões terapêuticas mais precisas.

O estudo reforça a recomendação de que o uso do exame de cálcio deve ser seletivo, priorizando pacientes com risco incerto, em vez de ser adotado de forma generalizada na prática clínica, evitando assim custos desnecessários e exposição à radiação.